Qu'est-ce que l'ostéochondrose vertébrale en termes simples ?
L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une maladie chronique basée sur des modifications dégénératives-dystrophiques du disque intervertébral avec la participation ultérieure des vertèbres adjacentes, des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne vertébrale.
Le mot « ostéochondrose » a deux racines grecques : οστό – os et χόνδρος – cartilage.
Les vertèbres sont des formations constituées d'os spongieux. Ils sont reliés entre eux par des disques cartilagineux. Il existe des ligaments le long des surfaces antérieure et postérieure des vertèbres. Les disques cartilagineux empêchent les vertèbres de se rapprocher et les ligaments de se séparer. Grâce au travail coordonné des disques et des ligaments, la colonne vertébrale est élastique et cela lui permet d'assurer des fonctions vitales :
- assurer l'équilibre en position verticale,
- adoucir les chocs et les secousses lors de la marche et du saut,
- Protégez le crâne et le cerveau qui s'y trouvent des coups dus à des coups excessifs.
Dans l'ostéochondrose, des saillies des disques intervertébraux se forment au-delà des corps vertébraux. En fonction de la direction dans laquelle la grosseur apparaît, ainsi que de sa taille, des douleurs, des engourdissements, des troubles musculaires et d'autres symptômes se développent.
Codes CIM-10 :
- M42 Ostéochondrose de la colonne vertébrale
- M42.0 Ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale
- M42.1 Ostéochondrose de la colonne vertébrale chez l'adulte
- M42.9 Ostéochondrose de la colonne vertébrale, sans précision
- M43.1 Spondylolisthésis
- M47 Spondylose
- M47.0 Syndrome de compression de l'artère spinale ou vertébrale antérieure
- M47.1 Autres spondyloses avec myélopathie
- M47.2 Autres arthroses avec radiculopathie
- M48.0 Sténose vertébrale
- M50.0 Lésion du disque intervertébral de la colonne cervicale avec myélopathie
- M50.1 Lésion du disque intervertébral de la colonne cervicale avec radiculopathie
- M50.2 Déplacement du disque intervertébral de la colonne cervicale d'un autre type
- M50.3 Autres dégénérescences du disque intervertébral cervical
- M51.0 Lésions des disques intervertébraux de la région lombaire et d'autres parties atteintes de myélopathie
- M51.1 Lésions des disques intervertébraux de la région lombaire et d'autres parties avec radiculopathie
- M51.2 Autre déplacement précisé du disque intervertébral
- M51.3 Autres dégénérescences précisées du disque intervertébral
- M53 Autres dorsopathies, non classées ailleurs
Types d'ostéochondrose
Selon la partie des modifications de la colonne vertébrale, il existe plusieurs variantes de la maladie :
- cervicale,
- poitrine,
- lombaire,
- sacré,
- variantes mixtes (cervicothoracique, lombo-sacrée).
Selon la durée des symptômes, la maladie peut être :
- aigu (jusqu'à 3 semaines),
- subaigu (3-12 semaines),
- chronique (plus de 12 semaines).
Selon la manifestation neurologique prédominante :
- avec myélopathie (lésions de la moelle épinière),
- avec radiculopathie (racines nerveuses pincées et enflammées).
Causes de l'ostéochondrose
À ce jour, il n'existe pas de données exactes sur les causes de l'ostéochondrose.
Le rôle de la prédisposition génétique, des dommages mécaniques et de l'inflammation dans l'apparition de l'usure prématurée des disques intervertébraux est reconnu.
Les disques intervertébraux ne possèdent pas leurs propres vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Les vaisseaux des vertèbres jouent un rôle dans leur nutrition et leur nettoyage des substances nocives. Avec l'âge et/ou l'exposition à des influences nocives, le flux sanguin et lymphatique diminue, les disques reçoivent moins d'oxygène et de nutriments et des substances nocives peuvent s'y accumuler. Tout cela conduit à une usure progressive. Le degré et la vitesse d'usure du disque augmentent lorsqu'il est exposé à des facteurs de risque.
Facteurs de risque :
- anomalies congénitales des vertèbres et du canal rachidien;
- pieds plats;
- risques professionnels (vibrations, levage d'objets lourds, séjour prolongé dans une position inconfortable et forcée, exposition à des substances toxiques) ;
- mode de vie sédentaire;
- obésité;
- une alimentation déséquilibrée en termes de teneur en protéines, graisses, vitamines et minéraux ;
- consommation insuffisante d'eau propre;
- fumeur;
- pollution de l'environnement.
Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale.
Classés par fréquence d'occurrence :
- douleur;
- diminution de l'amplitude des mouvements;
- engourdissement, perte de sensation;
- diminution de la force musculaire;
- dysfonctionnement des organes dont l'innervation est associée à la partie problématique de la colonne vertébrale.
Des manifestations cliniquement significatives de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale sont observées chez 51 personnes pour 1 000 habitants.
La localisation de la douleur et des autres symptômes dépend de la partie problématique de la colonne vertébrale.
Ostéochondrose cervicale :
- douleur dans les bras, les épaules, le cou, aggravée par la rotation et l'inclinaison de la tête ;
- maux de tête;
- diminution de la force musculaire du bras;
- bruits dans la tête, vertiges, éclairs de « corps flottants », taches colorées devant les yeux associés à des maux de tête lancinants et brûlants (syndrome de l'artère vertébrale).
La santé du cerveau dépend de l'état de la colonne cervicale, puisque les artères qui vont au cerveau passent par le canal formé par les apophyses des vertèbres. Si, en raison de l'ostéochondrose, la lumière du canal est rétrécie, le flux sanguin dans les artères est perturbé et le cerveau manque d'oxygène et de nutriments.
Ostéochondrose thoracique :
- douleur dans la poitrine, sous l'omoplate, dans la région du cœur, qui s'aggrave en tournant le corps, en toussant, en éternuant ;
- dysfonctionnement de la vésicule biliaire, de l'estomac, de l'œsophage.
Ostéochondrose lombaire et/ou sacrée :
- douleur dans le bas du dos, le dos et le côté de la cuisse ;
- engourdissement des orteils;
- augmentation de la fréquence des mictions (10 à 12 fois par jour, éventuellement plus), perte involontaire d'urine pendant une activité physique ;
- troubles sexuels.
En raison de douleurs fréquentes, la moitié des personnes souffrant d'ostéochondrose présentent des signes de stress émotionnel constant.
Stades de développement et évolution de l'ostéochondrose.
Le stade initial de l'ostéochondrose se manifeste par des douleurs sourdes dans le dos ou le bas du dos qui surviennent en position debout prolongée, après une marche ou une course ; Douleur dans le cou, aggravée par la rotation et l'inclinaison de la tête.
Au fur et à mesure que la pathologie du disque intervertébral progresse, celui-ci peut se gonfler (hernie) et, par conséquent, comprimer la racine nerveuse (radiculopathie). Cela provoque une douleur intense qui irradie vers le bras ou la jambe, une faiblesse musculaire, des modifications de la sensibilité cutanée, du tonus vasculaire et du fonctionnement des organes qui reçoivent l'innervation de la partie problématique de la colonne vertébrale. Dans les cas plus graves, une compression de la moelle épinière peut survenir, provoquant une parésie ou une paralysie.
L'ostéochondrose est une maladie chronique. Après un traitement adéquat, une rémission se produit, c'est-à-dire que les symptômes diminuent ou disparaissent complètement. Si un nouveau renflement du disque intervertébral se forme, une aggravation se produit et la douleur et d'autres symptômes réapparaissent.
Diagnostic
Examen par un neurologue.
Méthodes de recherche instrumentale de base :
- imagerie par résonance magnétique (IRM),
- tomodensitométrie (TDM).
Supplémentaire :
- spondylographie (examen radiologique approfondi de la colonne vertébrale),
- électromyographie (EMG),
- électroneuromyographie (ENMG),
- densitométrie osseuse (réalisée pour détecter l'ostéopénie/ostéoporose).
Méthodes de laboratoire de base :
- prise de sang générale,
- analyse d'urine générale,
- test sanguin biochimique (glucose, créatinine, urée, électrolytes, bilirubine, enzymes hépatiques et pancréatiques ; hémoglobine glyquée, protéine C-réactive),
- coagulogramme.
Supplémentaire : Concentration de calcium et de phosphates dans le sang.
Traitement de l'ostéochondrose
Traitement conservateur
Elle est réalisée si le patient ne présente pas de symptômes neurologiques d'évolution aiguë.
Objectifs :
- réduction ou soulagement de la douleur,
- correction du tonus musculaire,
- réduction de l'inflammation et de l'enflure,
- empêcher la progression des changements dystrophiques dans les structures de la colonne vertébrale,
- correction du dysfonctionnement des organes internes,
- augmenter l'activité quotidienne du patient,
- Apprenez au patient à faire face à la douleur.
Le traitement conservateur de l'ostéochondrose comprend :
- le respect d'un régime moteur rationnel,
- utilisation de médicaments,
- physiothérapie,
- des massages,
- Thérapie par l'exercice (après soulagement de la douleur et stabilisation de l'état),
- l'acupuncture,
- thérapie manuelle.
Traitement pharmacologique
Les principaux groupes de médicaments capables de soulager ou de soulager la douleur et de stabiliser l'état d'un patient atteint d'ostéochondrose sont répertoriés. Seul un médecin peut sélectionner un schéma thérapeutique approprié, en tenant compte des caractéristiques du tableau clinique d'un patient particulier.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :
- pour administration orale,
- pour les injections intramusculaires,
- pour l'administration intraveineuse,
- pour insertion dans le rectum (suppositoires rectaux),
- à usage externe (pommade, gel).
relaxants musculaires (médicaments qui réduisent la spasticité musculaire).
Il est utilisé en cas de tensions sévères et de spasmes musculaires douloureux.
Diurétiques (pour réduire l'enflure locale).
Médicaments qui améliorent l'état du tissu cartilagineux. (chondroprotecteurs):
- sulfate de chondroïtine de sodium,
- une combinaison de sulfate de chondroïtine de sodium et de glucosamine.
Vitamines B :
- thiamine (B1),
- pyridoxine (B6),
- cyanocobalamine (B12),
- combinaison B1+B6+B12.
En période aiguë, en cas de douleur intense, le repos au lit est possible pendant 1 à 2 jours, ce qui permet de détendre les muscles et de réduire la pression à l'intérieur du disque cartilagineux. Il est conseillé de porter un corset lombaire stabilisateur ou un collier Shants.
À mesure que l'intensité de la douleur diminue, le traitement est complété par des exercices thérapeutiques spéciaux visant à étirer la colonne vertébrale et à détendre les muscles, avec l'inclusion progressive d'exercices pour former un corset musculaire. Un massage manuel thérapeutique est indiqué.
Avec un traitement approprié, la douleur diminue progressivement et peut disparaître complètement. Il existe également une régression des symptômes neurologiques. L'amélioration de l'état est due à une diminution de la taille de la hernie discale et aux modifications inflammatoires associées dans les tissus environnants.
Traitement chirurgical
Une intervention neurochirurgicale d'urgence est indiquée en cas de troubles pelviens avec engourdissement de la région anogénitale et parésie ascendante des pieds (syndrome de la caquina equina).
La nécessité d’une intervention chirurgicale peut également survenir si le traitement conservateur cesse d’être efficace au bout de 3 à 6 mois.
Prévenir les maux de dos
Évitez les activités physiques excessives (soulever des objets lourds, porter un sac lourd dans une main, etc.).
Évitez les charges statiques prolongées (assis, rester dans une position inconfortable).
Si votre travail implique beaucoup de stress, il est recommandé de faire des pauses de 10 minutes toutes les 45 minutes, pendant lesquelles vous devez marcher.
Évitez l’hypothermie.
Maintenir un niveau d’activité physique adéquat en faisant régulièrement de l’exercice, de la natation et/ou de la marche.
Dormez sur un matelas moyennement ferme.
Nutrition pour l'ostéochondrose.
Une alimentation équilibrée et un apport hydrique adéquat garantissent un apport sanguin et une nutrition normaux des vertèbres et, par conséquent, des disques cartilagineux. En conséquence, le métabolisme et l'énergie sont normalisés et les produits nocifs ne s'accumulent pas.
Principes de base :
Teneur calorique quotidienne, calculé individuellement, en tenant compte de la taille, de l'âge et du sexe.
Pour les patients en surpoids ou obèses, l’apport calorique doit être limité.
Régime de consommation d'alcool – boire de l'eau pure, de l'eau minérale et des infusions dans un volume d'au moins 1 litre par jour, idéalement à raison de 30 ml/kg de poids corporel.
Utilisation quotidienne :
- produits à base de céréales complètes (sarrasin, millet, avoine);
- quantité suffisante de protéines (en tenant compte de l'âge et de la fonction rénale) : animal : bœuf maigre, poulet, dinde, lapin, œuf de poule (4-5 pièces par semaine) ; légumes : haricots, lentilles, pois ;
- graisses saines contenant des acides gras mono- et polyinsaturés (poisson, fruits de mer, huiles végétales non raffinées, noix non grillées et non salées, graines) ;
- légumes verts (frais et cuits), laitue, herbes et légumes-feuilles ;
- Baies : myrtilles, mûres, framboises, cerises.
Exclusion du régime :
- pain blanc et produits de boulangerie à base de farine de première qualité ;
- sucre, confiseries industrielles : bonbons, gâteaux, biscuits, pain d'épices, gaufres ;
- boissons industrielles additionnées de sucre : eaux gazeuses, jus conditionnés ;
- produits carnés transformés : saucissons, saucissons, conserves.