Arthrose

L'arthrose est un groupe complet de maladies de profondeur de l'appareil articulaire avec diverses étiologie, mais une image clinique similaire des changements pathologiques. Le cartilage hyalin de l'articulation, puis le tissu osseux ivre, la capsule articulaire et l'appareil ligament, sont exposés à la destruction et à la déformation. La maladie est chronique progressive et sans traitement approprié peut limiter considérablement l'activité motrice du patient.

Le diagnostic et le traitement de la pathologie sont dédiés à une arthrologue, rhumatologue, chirurgien, orthopédiste.

Informations générales

L'arthrose est diagnostiquée dans environ 1/5 de la population de la planète, mais la maladie est plus caractéristique des personnes âgées. Cela prouve les statistiques de sa propagation entre différents âges:

• Jeune jusqu'à 40 ans, pas plus de 6 à 7%;
• Visages matures après 45 ans à 20-25%;
• Après 70 ans, jusqu'à 80%.

La maladie affecte les tissus qui sont sous une charge constante: petites articulations des mains et plus des jambes, des articulations de la hanche et du genou, des zones dans les parties cervicales et thoraciques de la colonne, un peu moins souvent de la cheville et de l'articulation.

Note! La défaite des joints interphants des mains chez les femmes se produit 10 fois plus souvent que chez les hommes.

Dans de nombreux pays occidentaux, le terme «arthrose» n'est pas utilisé, le remplaçant par le concept de «l'arthrite». Une telle substitution est assez justifiée, car les processus inflammatoires dans la plupart des cas précèdent l'arthrose ou l'accompagnent. En médecine domestique, les termes «arthrose» et «arthrite» signifient sonialement la même maladie, mais avec une étiologie différente du processus. De plus, les concepts d'arthrose, l'ostéoarthrose, l'ostéoarthrose déformant sont utilisés pour désigner la pathologie.

Note! La différence entre l'arthrite et l'arthrose réside dans la cause de la maladie. Dans le premier cas, ce sont des processus inflammatoires (suffixe -it signifie inflammation), dans les deuxième troubles métaboliques (protéine, minéral). 

Le mécanisme de développement et les causes de l'arthrose

La principale cause de l'arthrose est une violation de l'équilibre dans les processus d'anabolisme et de catabolisme du cartilage et des tissus osseux. Si les processus de synthèse prévalent normalement, pendant les changements d'arthrose, les processus de destruction vont plus rapidement. En conséquence, le vieillissement rapide et la dégénérescence des structures tissulaires sont observés. Ils commencent à s'effondrer d'abord au niveau cellulaire, puis dans le ton des organes. Les premiers changements destructeurs apparaissent:

• nuage de cartilage;
• Corgego superficiel;
• microcks et larmes;
• L'éclairage focal et général de la couche de cartilage.

Le cartilage perd l'élasticité et la densité naturelle et ne peut plus servir d'amortisseur pendant les mouvements. La correspondance mutuelle de la forme des surfaces articulaires est perturbée, ce qui conduit à la déformation de la connexion. Cela exacerbe le développement des changements pathologiques et déclenche une série de processus irréversibles. En échange du cartilage perdu, le tissu osseux commence à se développer avec la formation de pics et de chevauche, que les mouvements de Fetter peuvent entraîner une grave handicap du patient.

Raisons de ce scénario:

• Les violations du métabolisme des minéraux peuvent entraîner des changements GOTOS dans les articulations, l'ostéoporose, etc.
• L'inconvénient de la nutrition tissulaire est la stagnation veineuse et une mauvaise microcirculation ralentit l'approvisionnement en sang et le drainage lymphatique. La composition minérale de l'os est épuisée, devient ostéoporosa et perd la capacité de l'auto-héréal. Le phénomène est caractéristique du manque de mouvement, avec des pathologies vasculaires, des échecs hormonaux.
• Processus inflammatoires: conséquence de maladies infectieuses aiguës, hypothermie corporelle, antécédents hormonaux modifiés.
• Les réactions auto-immunes sont des projecteurs chroniques de l'inflammation, du stress nerveux, des pathologies endocrines et d'autres causes peuvent provoquer une agression du système immunitaire du corps contre leurs propres cellules, y compris les tissus articulaires. Les lésions auto-immunes les plus courantes avec polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie et lupus rouge.
• Augmentation de l'usure des articles: un décalage entre la fonctionnalité et la charge placée ralentit les processus de synthèse et accélère la destruction. Le phénomène est caractéristique des athlètes, des danseurs, des personnes en surpoids, ainsi que de tous ceux qui participent à un excellent travail physique ou sont associés à de longues charges statiques (travail debout).
• Blessures: ecchymoses, luxations, fractures, blessures pénétrantes, larmes) violent la structure des tissus et donnent un élan au début de la déformation.
• Pathologies génétiquement déterminées: la dysplasie du tissu conjonctif, une violation de la synthèse du collagène forment initialement une articulation instable et à faible fonctionnement.

Certaines raisons sont très proches les unes des autres et forment un complexe complexe.

Attention! Les écarts hormonaux jouent un rôle particulièrement important dans les violations du métabolisme du tissu osseux. Une faute dans la glande thyroïde, la ménopause, prennent des contraceptifs, des corticostéroïdes: tout cela est un chemin direct vers les changements ostéoporeux et les osteros dans le squelette.

Classification des changements

Dans la systématique de l'arthrose, plusieurs critères de définition sont utilisés: causes et étiologie, emplacement, zone de couverture.

Par étiologie:

• Ostéoarthrite primaire: se développer indépendamment, avec des dommages aux articulations complètement saines, sans la participation des pathologies précédentes;
• Secondaire se forment dans le contexte d'une maladie (goutte, psoriasis, rhumatisme), ainsi que en présence de déformations existantes ou de blessures articulaires.

Pour le degré de couverture:

• Formes locales avec des dommages à un nombre limité d'articulations: articulation monoarthros-1, oligoarthrose-2-3;
• Les formes généralisées sont plusieurs types de polyartrose, lorsque 3 grandes structures sont impliquées dans le processus pathologique.

Selon l'emplacement du processus, les noms de l'arthrose de chaque articulation sont donnés séparément:

• Coksarrose: Désactiver la connexion de la hanche;
• Spondilatrose: affecte les disques intervertébraux, principalement cervicaux, thoraciques et lombaires;
• Gonarrose: avec des travaux détériorés de l'articulation du genou; l'une des espèces les plus communes;
• Crossage: avec participation au processus pathologique de la cheville.

L'arthose peut être progressive, compensée ou décompensée rapidement ou lentement.

Les principaux symptômes et signes

L'arthose est une maladie complexe. Conventionnellement, il peut être divisé en plusieurs pathologies ensemble:

• CONDRITE ET CONDROSSE: lésion inflammatoire et dégénérative du tissu du cartilage;
• L'ostéoporose est également l'ostéoporose, un processus pathologique dans les structures osseuses;
• Synovite: affectation de la couche de revêtement de la capsule articulaire;
• Bourse - Inflammation générale du sac conjoint;
• Dommages réactifs aux tissus mous dans la zone adjacente: affecte les muscles, les ligaments, les fibres.

Selon la scène, le degré et la forme, ils sont observés simultanément ou sélectivement. Dans cet esprit, un complexe de changements symptomatiques se forme. Parmi eux:

• Le pokhrutzhazing est un symptôme d'un viol de métabolisme minéral et du premier signe de la maladie. Cela peut arriver à tout âge.
• Stock: Il se manifeste intensément le matin. Il est à court terme et peut être exprimé par l'effet de l'interférence articulaire.
• Limiter la mobilité: réduire l'amplitude des mouvements à la commission des actions actives ou passives.
• La douleur a une manifestation différente, en commençant par désagréable et douloureuse, qui, après des charges intenses, acquiert un caractère de fond et mettant fin aux mouvements aigus actifs lorsqu'ils font des mouvements. Les «douleurs initiales» appelées sont particulièrement caractéristiques, qui se manifestent après une longue période de repos et durent jusqu'à ce que l'articulation se développe complètement.
• Bouche: avec inflammation des tissus mous, synovite, bursite.
• Déformation: Il est observé avec une dégénérescence complète du cartilage et l'absence d'un facteur exorbitant de choc.

Note! Les nodules Bushara et Geberden sont un signe caractéristique de déformation de l'arthrose des mains. Ce sont une croissance osseuse avec des processus d'ostéophyte.

Étapes et degré d'arthrose

En termes d'intensité des changements d'arthrose, 4 étapes de la maladie se distinguent:

• Première étape: avec une légère réplication du cartilage (violation de la structure et de la fonctionnalité dans les fibres de collagène). Dans les rayons x, l'image n'est pratiquement pas visible.
• Étape 2: La morsure du tissu du cartilage dans l'articulation de l'articulation est jusqu'à 50%. Il est recouvert de fissures, une légère douleur apparaît dans la zone complexe endommagée. Les complexes ostéophytiques apparaissent dans la ligne X; L'espace conjoint réduit légèrement sa taille.
• Étape 3: La blessure au cartilage atteint presque la base osseuse, l'espace articulaire est considérablement réduit.
• 4 étapes: Le cartilage est complètement endommagé, ce qui conduit à une dégénérescence partielle ou complète du liquide synovial, l'abrasion des tissus osseux les uns avec les autres et la déformation du composé. Dans certaines régions, des changements de sclérose sont développés. La manifestation extrême de l'arthrose est la fusion des tissus articulaires avec l'ossification des structures et une perte complète de mobilité.

Dans certaines sources, les étape 1 et 2 sont combinés en un.

Avec la progression des symptômes, l'activité motrice d'une personne en souffre. Étant donné les violations de la performance fonctionnelle de l'articulation, 4 degrés de développement possible de pathologie sont distingués:

1. 0 degrés: la mobilité et les performances sont conservées dans son intégralité;
2. 1 Grade: Le patient conserve la capacité d'auto-service et manifeste l'activité sociale, mais ne peut pas participer à l'activité de travail;
3. 2 degrés: les difficultés de manifestation de l'activité sociale sont ajoutées à une violation de l'activité de travail;
4. 3 degrés: tous les types d'activités sont limités ou complètement impossibles: travail, social et auto-compliance; Le patient a besoin d'une attention constante.

Quelles sont les complications possibles

En durcissant avec le traitement, il peut provoquer une série de conséquences désagréables:

• Syndrome de douleur constante;
• mous;
• vertébrés (avec spondilarrose);
• déformation articulaire prononcée;
• Immobilité complète avec l'ossification des structures.

Qu'est-ce qui inclut la procédure d'enquête?

Pour le diagnostic de l'arthrose, un examen médical avec la collecte d'une anamnèse est suffisant. Pour déterminer le degré de dégâts, un examen instrumental est effectué. Les principales façons d'obtenir une image claire de la maladie:

• radiographie;
• CT, résonance magnétique;
• échographie;
• gammographie;
• Arthroscopie diagnostique avec tissu cartilage et tissu liquide synovial.

Dans un processus inflammatoire aigu, le médecin prescrit une analyse supplémentaire: un sang général, un rhumat, une analyse de biochimie (niveau de glucose, composés protéiques, électrolytes).

Traitement

Il est impossible d'éliminer complètement la maladie. Le traitement en temps opportun de l'arthrose vous permet de maintenir la fonctionnalité de l'activité motrice normale, et de prévenir la douleur. Pour exclure les complications, vous devez commencer dans la première étape.

Pharmacothérapie Comprend:

• Médicaments anti-inflammatoires, principalement AINS;
• Blocs de stéroïdes intra-articulaires de douleur et d'inflammation (avec synovite prononcée, bursite);
• Inhibiteurs de la protéolyse: diminuer la vitesse et suspendre le processus de destruction de l'os et du cartilage;
• Antispasmodiques: prévenir les crampes musculaires;
• Angioprotecteurs et médicaments pour améliorer la microcirculation du sang dans les tissus affectés;
• condoprotecteurs;
• Substituts synthétiques du liquide synovial;
• Compositions de vitamines et minérales.

Un complexe de physiothérapie prescrit en parallèle pour améliorer l'effet des médicaments. La physiothérapie principale: 

• Magnétothérapie;
• électrophorèse;
• Uhf;
• boue;
• spa;
• massage;
• Thérapie d'exercice et de kinésiothérapie à l'aide de simulateurs spéciaux.

Chirurgie - La seule façon de traiter dans les stades postérieurs, lorsque le tissu du cartilage est complètement détruit. Les solutions suivantes au problème sont possibles:

• Endoscopie: avec un remplacement partiel ou complet de l'articulation par un analogue artificiel;
• Arthroscopie: une opération mini-invasive pour éliminer les ostéophytes ou le remplacement partiel du cartilage;
• Arthrodèse: la fermeture de l'articulation et la fixation dans la position la plus pratique; Les surfaces articulaires connectées motivées se développent avec le temps.

Prévision 

L'arthrose ne menace pas la vie du patient, mais le manque de traitement peut limiter considérablement la liberté de mouvement et aggraver la qualité de vie. Une thérapie opportune et compétente aux premiers stades peut restaurer l'articulation à un état sain. Dans d'autres cas, seule une décélération du processus de dégénérescence est possible à l'aide d'un traitement conservateur et d'une compensation des fonctions perdues dues aux prothèses.

Prévention des maladies

Une reprise complète est presque impossible, par conséquent, la prévention doit être accordée à une attention particulière. La principale exigence est un mode de vie sain et un traitement complet des processus inflammatoires:

• Ne laissez pas l'hypothermie et ne traitez pas les maladies infectieuses en temps opportun;
• Évitez la surcharge physique et les longues charges statiques;
• Maintenir un poids corporel normal;
• Adhérer à la bonne alimentation: la composition équilibrée des vitamines et des minéraux est très importante pour la santé du système musculo-squelettique;
• Totalement (si possible, jusqu'à la récupération complète), traitez tout dommage aux articulations;
• Pratiquez des exercices physiques systématiques pour stimuler la circulation sanguine (vélo, randonnée, trot léger, marche scandinave).

Si vous êtes à risque (âgé, mauvais héritage, surcharge physique), assurez-vous de subir un examen radiographique régulier.